容许性高碳酸血症对胸腔镜手术患者血浆肿瘤坏死因子-α的影响

目的:研究容许性高碳酸血症对胸腔镜手术患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选择40例择期在全麻插管下行胸腔镜下肺大泡结扎术患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,分为对照组(C组,n=20)及高碳酸血症组(H组,n=20),依据Omeda麻醉气体监测仪监测的PETCO2数据,调控每分钟通气量。使C组PETCO2≤45mmHg,H组PETCO2则维持在50～55mmHg之间。观察记录麻醉后仰卧位双肺通气(T1)、侧卧位单肺通气后15min(T2)、单肺通气后30min(T3)、术后2h(T4)、术后6h(T5)的平均动脉压、心率,抽取动脉血5mL行血气分析及TNF-α测定,观察术毕的恢复情况(拔管时间、睁眼时间、正确回答时间)。结果:两组组内各时点与其相应的T1时点比较血浆TNF-α浓度均显著升高(P<0.05),且两组均在T3时点达到最高值,然后逐渐降低,但到T5时点仍然显著高于T1时点(P<0.05);两组组间比较,除T1时点外,其他各时点的血浆TNF-α浓度C组均显著高于H组(P<0.05)。结论:容许性高碳酸血症能抑制胸腔镜手术患者血浆TNF-α的产生,对肺组织有一定的保护作用。