丙泊酚靶控输注在颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者清醒镇静中的应用

目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI）用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术清醒镇静的可行性、合适的清醒镇静深度及血浆靶浓度。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人23例，颈丛神经阻滞完善后，采用TCI泵，以血浆室为靶控目标，靶控血药浓度最初设定为0．5μg／ml，在与效应室丙泊酚浓度达平衡后每3min以0．1μ∥ml递增，直至改良镇静／警醒评分（OAA／S评分）降低至3分，并维持这一深度。观察指标以TCI前BP、HR、MAP、SpO2作为各自基础值，记录OAA／S评分为5、4、3、2分时丙泊酚靶控血药浓度值，同时记录血液动力学参数。结果OAA／S评分镇静稳定为3分时的血浆靶浓度为（1．70±0．16）μg／ml，HR、MAP在OAA／S由5分到2分过程中有所下降，且2分、3分与4分和5分相比差异有统计学意义（P〈0．05）。SpO2在OAA／S评分3-5分时，患者均有自主呼吸且维持在97％～100％，2分时SpO2较5分和4分明显降低且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚TCI系统用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者的清醒镇静具有精度高、可控性良好、病人镇静深度适宜、血液动力学影响小等特点，适用于临床推广。