妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄

目的探讨妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄程度对妊娠结局的影响。方法对38例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。二尖瓣轻度狭窄16例,中度狭窄7例,重度狭窄15例。分析狭窄因素对妊娠合并二尖瓣狭窄的患者妊娠结局的影响。结果二尖瓣轻度狭窄患者中发生心脏并发症占6.3%,中度狭窄患者中占28.6%,重度狭窄占100%。妊娠期心功能较孕前增加≥2级共18例,占47%。其中二尖瓣轻度狭窄1例,二尖瓣中度狭窄2例,重度狭窄15例。二尖瓣轻度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅰ～Ⅱ级者为94%。二尖瓣重度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅲ～Ⅳ级者为93%。妊娠期活动后出现胸闷、心悸,或心衰反复发作需要内科药物治疗18例,占47%;药物治疗有效6例,占需药物治疗患者33%;药物治疗疗效欠佳,出现肺水肿和充血性心衰或心衰进行性加重者12例,占67%。二尖瓣轻度狭窄新生儿并发症发生率12.5%,中度狭窄42.9%,重度狭窄66.7%。结论妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄的程度与妊娠期心脏并发症和新生儿并发症发生率有关。孕妇二尖瓣口面积>1.5cm^2,妊娠期心脏症状多能够被药物控制,而更进一步的二尖瓣狭窄则妊娠期多需手术治疗。经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿的风心病二尖瓣狭窄患者,于妊娠中晚期是可行并且安全有效的急救方法。