伴高眼压的感染性角膜溃疡患者行穿透性角膜移植术的疗效分析

目的探讨术前高眼压对感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术后疗效的影响。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月收治的250例患者(260眼)感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术(PKP)治疗的临床资料,最大溃疡边缘距角膜缘约2mm,未穿孔,随访时间最少半年,平均随访时间23个月。观察指标有:术前患眼的炎症程度、术前眼压、术前视力、术后眼压、植片直径、移植片上皮完整性、术后最佳矫正视力、排斥反应、植片的透明率及术后并发症等。结果术前合并高眼压的感染性角膜溃疡行PKP60眼和术前眼压正常的感染性角膜溃疡行PKP200眼。术后经6～36个月的随访,高眼压组与对照组术后发生高眼压的眼数分别为42眼(70%)和24眼(12%)。术后短期内(1～3个月)植片透明率高眼压组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05)。术后发生不同程度的上皮缺损92眼,高眼压组32眼(53.33%),对照组60眼(30.00%),差异具有统计学意义(χ2=10.948,P<0.005)。术后最佳矫正视力≤0.05D者90眼,其中高眼压组39眼(65.00%),对照组51眼(25.50%);最佳矫正视力0.05～0.1D之间86眼,高眼压组和对照组分别为14眼(22.00%)和72眼(36.00%);0.1～0.3D65眼,高眼压组和对照组分别为5眼(8.33%)和60眼(30.00%);视力≥0.3D者19眼,高眼压组和对照组分别为2眼(3.33%)和17眼(8.5%)。术后发生移植排斥反应20眼,高眼压组9眼(15.00%),对照组11眼(5.50%)。结论高眼压是影响PKP术后效果的危险因素,溃疡早期积极控制炎症、降低高眼压发生率是提高PKP手术成功率的有效措施。