结肠癌急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合151例

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻施行急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合的方法和疗效。方法回顾性分析1996年1月至2006年12月收治的151例左半结肠癌并发急性肠梗阻施行左半结肠Ⅰ期切除吻合术患者的临床资料。结果全组病例在入院2～24 h内手术。术后并发吻合口瘘4例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,多脏器功能障碍综合征(MCSF)2例,腹腔脓肿4例,切口感染6例,切口裂开2例,肺部感染6例,总并发症发生率17.22%,死亡11例,手术死亡率7.28%,术后顺利出院的140例全部得到随访,统计其1、3、5年生存率分别为91.43%(128/140)、34.29%(48/140)和2.14% (3/140)。其中根治性手术114例的1、3、5年生存率分别为95.61%(109/114)、40.35%(46/114)、2.63%(3/114)。姑息性手术37例1、3年生存率分别为51.35%(19/37)、5.40%(2/37),无一例生存5年。结论Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻是可行的。而合理地选择手术方式,正确的手术中操作和围手术期处理,术后根据病理类型和临床分期再辅以正规的化疗及放疗,可提高疗效,改善患者生存质量。