吉西他滨联合顺铂同步放疗膀胱癌全膀胱切除术后复发29例临床观察

目的探讨放疗结合吉西他滨和顺铂同步化疗膀胱癌全膀胱切除术后复发病人的副反应及疗效。方法对29例膀胱癌全膀胱切除术后复发病人进行放、化同步治疗,平均年龄61岁。照射剂量 DT 49.5～65.5Gy,中位54.6 Gy,放疗同时给予吉西他滨800 mg/m^2第1、8天,顺铂25 mg/m^2分别于第1、2、3天静脉滴注。结果Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制4例,Ⅱ～Ⅲ放射性肠炎4例,全组总有效率(CR+PR)69.0%。中位随访期19个月,中位生存期13个月,总的1年、2年存活率分别为53.9%和20.5%。放疗剂量>54.6,Gy≤54.6 Gy,中位生存期分别为9.3,20.3个月(P<0.05)。29例中死亡27例,23例死于肿瘤,其中15例死于治疗后第二年。结论膀胱癌全膀胱切除术后复发,预后较差,行吉西他滨加顺铂同步放、化疗的副反应可接受,具有较好近期及远期疗效。失败原因是远地转移。