职业病诊断的整体性与独特性

职业病诊断政策性强,技术要求高,并与用人单位及劳动者相关政策紧密相关。职业病危害因素种类繁多,作用于人体不同器官所引起的疾病可涉及许多临床科室,故职业病亦属于临床学科疾病,相互交叉与渗透。由于职业病危害因素明确,关系临床、预后及劳动能力鉴定、工伤赔偿等又有别于临床。随着科学技术的发展,从临床医学发展中已形成职业医学。其对象为职业人群,长期接触有危害因素,对劳动者健康早期产生不良效应,甚至影响子代,通过职业流行病学调查提出防治措施,又是预防医学,所以职业病学是临床医学和预防医学的边缘学科。职业病诊断"三要素",职业史、职业危害接触史和现场危害的调查分析,临床表现以及辅助检查结果,是通过认识总结而形成的,三者紧密相关,综合分析,缺一不可。遵循"循证医学",职业病危害因素与职业病的因果关系,肯定临床实践经验,还要注意特殊性。不断探索特异性证据,丰富职业医学。现行的"职业病诊断标准及处理原则",体现临床实践与实验室相结合,排除其他相关疾病后,为职业病准确判断做出规范。并对治疗上采用个体化差异治疗,体现了整体性强的临床医学。职业健康检查运用内科学基础对劳动者上岗前、在岗期间、离岗时以及应急的健康检查,其不同之处在于职业危害因素对机体靶器官的影响及其生物样品的检测。排除禁忌证、关注职业危害亚临床表现,早发现,早预防。