二维彩色多普勒超声在急性心肌梗塞早期诊断中的应用价值

目的探讨急性心肌梗塞患者早期室壁形态和运动的改变以及心电图和临床之间的关系。方法急性心肌梗塞患者于症状发作后1-14天进行首次二维彩色多普勒超声检查,3个月内复查2-3次,出院后隔3-4个月复查一次。重点观察左室形态和大小、室壁厚度及运动协调性、室壁运动幅度及室壁增厚率、室壁膨出及心包渗出情况。结果23例中,与心电图相对应部位的室壁异常21例(91.3%),室壁膨出3例(13.04%),心尖室壁瘤形成2例(8.69%)。室壁膨出检出时间为2-14天,随访3例室壁膨出患者中2例形成室壁瘤,1例于发病2个月后室壁膨出消失。形成室壁瘤者梗塞面积大,心电图上坏死性Q波在3个或3个以上导联,且振幅深,多呈QR形或QS形,心功能多在III—IV级,有严重心律失常或传导阻滞。结论二维彩色多普勒超声心动图可快速检出节段性室壁运动异常,可鉴别心肌缺血、早期急性心肌梗塞和非缺血性胸痛,对临床上突发性杂音性质进行准确鉴别诊断,对急性心肌梗塞并乳头肌功能不全或穿孔有决定性诊断价值。