喉癌根治时施行功能重建

Function neconstruction in radical operation for patients of cancer of larynx

目的 探讨喉癌根切时施行功能性重建。方法①声门上型喉癌(T_3患者)行次全喉切除,术中保留一侧正常的杓状软骨及其毗邻结构,缝制成具有括约功能的发音管(3例)。②会厌癌行喉水平切除,在舌根区再造新会厌(5例)。③喉癌行垂直半喉切除,用带蒂组织瓣重建喉腔(22例)。结果经随访1～5年,三年生存率为90％(27/30),五年生存率为80％(24/30)。喉的三种功能(发音、呼吸、吞咽)均能保持者22例,占73.3％(22/30),仅能保持发音和吞咽功能者3例,占10％(3/30),呼吸靠颈部气管造口。手术失败者5例(2例为喉癌术后一年癌复发再次行全喉切除;3例在术后3年内死于远处转移)。结论 喉癌根切时,只要有可能,尽量保存并施行功能重建,这对减少致残率、提高病人生活质量大有益处。