抗菌、抑酸治疗与Hp优势化关系探讨

目的以微生态理论探讨抗菌抑酸治疗与Hp优势化的关系．方法1983年Warrnetal报道了Hp被重视，但人们早在一个世纪前就已报道了他的存在，提出Hp是非致病性机会菌．微生态学认为地球上没有真正的、万能的对任何宿主都致病的微生物，现有的致病微生物都是正常微生物在宿主、生境转变过程中的一种微生态学现象．人体有生理微生物群（normalmicrobiota，NMT）1014，是体细胞数的10倍，在肠道内以厌氧菌为优势菌群，制约着少数致病菌，参与人体重要的生命过程，抗生素在抑杀致病菌的同时，也抑杀了大量的NMT，微生态学提出这是宁错杀一千个好菌也不放过一个坏菌，造成菌群紊乱．NMT减少降低了对少数菌的制约，有利于Hp的增殖．微生态学等证实胃酸是调节胃内微生物群的重要因素，胃酸减少与胃内细菌增生是一致的，胃内细菌增生亚硝酸盐增加可致癌．抑酸治疗造成低pH、低Eh（氧化还原电势），为Hp优势化创造了适宜条件，由少数劣势变为多数从而优势化．结果张达荣等报道证实抗生素造成菌群紊乱NMT减少，内源性感染．阿斯特拉研究证明不单是奥美拉唑，其他种类抑酸剂大剂量治疗后均出现嗜铬样细胞类癌改变．WHO已宣布Hp为第一类致癌物．结论抗菌抑酸促进了Hp优势化，加速癌变过程．