老年胆道T管放置及术后处理

目的总结老年胆道T管放置及术后处理对胆（肝）管结石的疗效影响．方法回顾近5a间118例老年不同部位胆（肝）管结石切开取石T管引流．平均年龄68．07岁（60～86），择期手术109例，急诊手术9例，其中重症胆管炎6例，急性出血坏死性胰腺炎3例；曾行胆囊切除29例（24．58％），2次以上胆道探查7例（6．78％），黄疸者24例（20．34％），并存病57例（47．54％），T管平均拔除时间19．6d（14～45），黄疸者平均26．4d（23～45）．结果治愈105例（88．98％），好转6例（5．08％），残留结石4例（3．38％），死亡3例（2．54％）；术后肺部感染11例（9．32％），心脏病发作3例（2．54％），切口感染4例（3．38％），术后1wk电解质异常19例（16．10％）；1wk内不慎T管臂脱出3例（2．54％），经负压吸引治愈，拔管后胆漏6例，5例保守治愈，1例二次开腹引流治愈；另6例拔管后1wk再发胆管炎，4例为急诊病例，经抗感染症状缓解.结论重视老年胆道T管的放置，管理和拔管时间的“个体化”；强调适应证，胆管扩张的可修复，并存病的治疗，这些是提高治疗效果的重要环节。