罕见病因引起消化道出血8例

目的对8例罕见病因消化道出血进行回顾性研究．方法由胃Dieulafoy溃疡引起上消化道大出血5例，均因大量呕血不同程度休克急诊手术．术中切开胃探查，发现在贲门远侧6cm以内有直径不超过1cm的浅表溃疡，动脉裸露，直径约1．2mm，其中3例有活动性出血，另2例血凝块附着，轻拭之有活动性出血．1例缝扎后作近端胃部分切除术．另4例作出血血管两端的可靠缝扎止血．2例小肠上段平滑肌瘤，位于系膜侧，突入肠腔内，瘤表面粘膜小缺损，凹陷累及血管破裂出血，急诊手术．作连同瘤体在内的小肠部分切除术．另有1例为小场中段粘连，粘连面溃疡出血，术前曾有5次反复大量便血史．手术将粘连段肠管切除．结果罕见病因的消化道出血在诊断和治疗上都很困难．多数术前诊断不明，因此主要依靠术中探查．本组8例术中仔细探查后诊断准确处理正确，均获完全治愈．要求经治医师掌握多方面的新知识，术中探查应注意系统性、逻辑性，注意新技术的应用．结论罕见病因消化道出血的诊断和治疗需具备丰富知识和经验的医师的手术探查．