肝硬变门脉高压患者结肠粘膜改变

目的研究肝硬变门脉高压与非门脉高压患者的结肠粘膜病变进行对照观察，探讨其临床特征及意义．方法将60例肝硬变患者分为门脉高压组（40例）和非门脉高压组（20例），分别观察内镜下、病理肠粘膜改变的特征与临床的关系．结果门脉高压组内镜下结肠粘膜主要表现，有红斑点征，猩红热样疹，毛细血管扩张及蜘蛛痣样血管扩张，粘膜充血水肿，部分结肠粘膜糜烂病灶及溃疡．组织学显示粘膜层与粘膜下层均有不同程度微静脉瘀血，毛细血管扭曲，变形，固有膜水肿，间质内有少量的浆细胞，淋巴细胞，肥大细胞及白细胞浸润．门脉高压组显著高于非门脉高压（P＜0．01），除糜烂病灶发生随肝功能Child分级增加而增加外，均与肝功能和静脉扭曲，扩张程度无关，门脉高压性结肠病粘膜内镜，病理学改变多以直肠。乙状结肠为主，其次为降结肠，严重时可累及全肠．在门脉高压发生下消化道出血约占活动性出血的患者8％～10％，除结肠静脉曲张破裂所致出血，近一半为非静脉曲张出血，包括结肠粘膜糜烂溃疡所致出血，门脉高压引起下消化道出血，随肝硬变病程迁延及肝功能Child分级肝功能损害严重的程度而增高．结论肝硬变门脉高压性结肠粘膜病变是一种独特类型的结肠病，也是下消化道出血的重要原因，应引起临床高度重视．