肝切除治疗肝内胆管结石

目的我国的肝内胆管结石的发病率较高，要做到彻底清除结石，解除肝内胆管狭窄比较困难．本研究的目的就是找到一种治疗肝内胆管结石的较好方法．方法本组38例患者，男14例，女24例．过去做过手术的（2～5次）31例（81．6％）．第一次手术7例（18．4％）．38例患者中，Ⅱ，Ⅲ段切除9例，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ段切除4例（过去做过左外叶切除术）Ⅳa（方叶）切除7例，Ⅴ切除2例，Ⅳ，Ⅴ切除4例，Ⅵ，Ⅶ除3例，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ段切除4例．过去有手术史患者中，有13例行胆肠吻合术．本组38例患者中，附加胆肠吻合术23例．肝方叶切除的目的主要是更好的显露肝内胆管，以便有效的清除结石，解除狭窄，大口径的胆肠吻合术，左外叶结石一定要判断有否向叶结石，否则易遗留内叶结石，造成术后复发．术前要有完整的影像学检查，以确定结石的部位，有否肝叶萎缩．尽可能避免紧急手术．因为在急诊情况下，患者全身情况较差，检查不够全面，从而限制了较大范围的手术．结果经肝叶（段）切除的38例肝内胆管结石患者，术后恢复顺利，无一例并发症发生．结论肝内局限某一叶（段）结石，采用肝切除的方法效果令人满意，可以达到根治目的．肝方叶切除主要是显露肝内胆管．左外叶切除易遗留内叶结石，要引起充分重视．胆肠吻合术。