食管癌切除颈段食管胃机械吻合术

目的探讨机械吻合在颈段食管中的应用．方法12例食管癌患者，男8例，女4例，年龄38岁～62岁，平均52岁；全组患者术前均经食管镜活检确诊为鳞癌．病变位于上段2例，中段8例，中下段2例．病变长度为2．0cm～5．0cm；按TNM分期，Ⅱa期8例，Ⅱb期3例，Ⅲ期1例．手术时，采用气管内插双腔管，右侧单肺通气，气体复合麻醉下进行，取左前外侧切口进胸．游离肿瘤及其上、下食管．切开膈肌，游离胃大弯及胃小弯．于贲门部切断食管．切开食管胸廓入口处胸膜，将食指插入颈段食管周围间隙，向上钝性游离食管，达环状软骨处．在左侧胸锁乳突肌中部前方作一约3cm切口，将食管拉出颈部并切断．用#7丝线在食管断端作一全层荷包缝合，暂不结扎．自胸腔经胸廓入口向颈段食管，置入上海GF－1型管状消化道吻合器的抵钉座，结扎上述荷包缝线，将抵钉座固定于食管断端．将已游离的胃送至颈部，自贲门部切口将吻合器主机置入胃腔，用吻合器将颈段食管和胃底作端侧吻合．结果全组病例均一次吻合完成，术后无一例出现吻合口瘘，亦无乳糜胸戴喉反神经损伤等并发症．无手术死亡．随访6mo～18mo，未发现吻合口癌复发．亦未发现吻合口狭窄．结论机械吻合具有操作简便、省时、吻合准确可靠，吻合口切缘整齐，钉距均匀等优点．既往多?