肝门胆管癌10例误诊分析

目的探讨肝门胆管癌误诊原因及早期诊断方法对10例肝门胆管癌患者的误诊作回顾性分析：本组男2例，女8例，年龄41岁～74岁．B超显示肝内胆管扩张10例，胆石症8例、阻黄玉例，胆总管占位（结石）1例．术中见肿瘤侵犯门静脉、肝动脉及肝组织形成8cm×8cm×6cm肿块8例，肿块堵塞肝总管，左肝管2例，合并胆囊结石5例，胆总管结石4例，区域淋巴结转移10例，肝脏广泛转移3例．本组行右府管肠吻合术2例，剖腹探查8例．结果诊误原因：①早期缺乏特有症状，常表现上腹不适、隐痛、乏力、黄疸等，就诊于传染科或内科，以黄疸型肝炎治疗，本组5例．②合并有胆石症，胆道手术史掩盖了胆管癌的存在，本组9例．③肝门胆管癌B超显出率低，B超医生不能准确识别其声象表现．结论肝门胆管癌病因与胆石症有关或同时存在．凡有胆系疾病史的中老年人，近期症状加重，发作频繁或出现新症状须及时就诊．B超提示肝内胆管扩张，宜进一步作CT，PTC，ERCP等检查，力争早期诊断，减少医源性延误，提高治愈率．