胃血管不良12例病理分析

目的证实胃血管不良是导致上消化道出血的因素之一．方法自1989／1997收到胃切除标本441例，胃血管不良者12例（2．72％），男10例，女2例，男：女为5：1；年龄：55岁～70岁10例（83．33％），25及45岁各1例（16．66％）；病程3mo～6mo5例（41．66％），1．5a～2a3例（25％），2a以上4例（33．33％）；临床症状：反复小量呕血、黑便者9例（75％），急性上消化道大出血、休克者3例（25％）；整个右侧面部先天性海绵状血管瘤1例（8．33％）．结果12例胃切除标本病理检查：①巨检：发病部位：贲门下3．5cm～7．0cm11例（91．66％）；幽门前区1例（8．33％）；胃体前后壁多处粘膜糜烂区约0．5cm～1．5cm，最大糜烂区达2cm～4cm，呈深红色，扁平，表面有小凝血块复盖，极个别病灶呈黄色，糜烂区可见1～2个浅表溃疡；②镜检：粘膜下间隙增宽，组织疏松，小血管明显扩张，数量增多，灶性聚集，扩张的小血管以小静脉为主，小动脉及毛细血管极少，并可见扩张的淋巴管，内见淋巴细胞，胃壁肌层血管未见扩张，病理诊断为胃血管生长不良，其中2例胃粘膜糜烂区表面腺上皮呈腺癌改变，病理诊断为胃血管生长不良伴粘膜内腺癌．结论胃血管不良是导致上消化道反复出血的罕见因素．