胆石症辨治经验浅议

目的动用中医中药，采用胆石“总攻”或“缓攻”疗法治疗胆石症．方法胆石“总攻”或“缓攻”疗法是根据“以通为用”的原则，有机地组合中医治疗措施，集中力量，以攻下结石．其排石原理主要可分为三个步骤．首先以中药使胆汁分泌增加；其次应用药物将胆管下端括约肌收缩，使胆汁暂时贮留，增加胆压；然后利用药物、电针等开放括约肌、收缩胆囊，大量排胆．将胆系内结石一举攻下或加速排出．胆石症的病位以肝胆为主，且常波及脾胃，病邪为气郁、血瘀、湿热，三者互为因果，互相转化．又胆为“中清之腑”，以通降下行为顺．故治疗原则以“理气活血，通里攻下，清热燥湿”为主因此排石汤主要由：茵陈、郁金、枳壳、木香、大黄、芒硝、栀子等药味组成．临证时根据病情而选用“总攻”疗法或“缓攻”疗法．具体如下：①胆石“总攻”疗法：胆石“总攻”疗法，不论是症状缓解期，还是症状发作期，均可应用．一般每周宜“总攻”2～3次，6～7次为一个疗程．治疗具体程序如下：中药排石汤一副，口服；吗啡，皮下注射；硫酸镁，口服；脂肪餐（油煎鸡蛋2～3个）；电针30min（右胆俞、日月或梁门、大冲）．②胆石“缓攻”疗法：胆石症症状缓解期或发作期均可应用“缓攻”疗法，此法对泥砂样小结石更为适用．