原发性肝癌伴肝外转移和继发性肝癌

目的为鉴别原发性肝癌伴肝外转移和继发性肝癌．方法选择我院1992．11／1996-05期间住院患者中，证实为原发性肝癌伴肝外转移和继发性肝癌89例的肝内癌灶形态、大小、数量和肝外癌灶部位及患者的血清AFP，CA19－9和CEA阳性率进行了比较．结果本组原发性肝癌伴肝外转移19．1％（17／89例），继发性肝癌80．9％（72／89例）17例原发性肝癌中伴肺转移9例（52．9％），胃转移3例（17．6％）和其他转移5例（29．4％）．72例继发性肝癌中由胃癌转移30例（41．7％），由肺癌转移27例（37．5％）、由胰腺癌转移8例（11．1％）和其他部位癌转移7例（9．7％）．CT资料显示在原发性肝癌中，单一癌灶者10例（5．8％），具有卫星灶者7例（41．2％）；在继发性肝癌中单一癌灶者3例（4．2％），类似卫星灶者8例（11．l％），其余61例（84．7％）均为基本大小相等的多癌灶．在原发性肝癌中，15例肝细胞癌AFP阳性和CA19－9＋CEA阴性，其余2例CA19-9＋CEA阳性，其中1例胆管细胞癌AFP阴性，1例混合性肝癌AFP阳性；72例继发性肝癌CA19－9＋CEA均阳性，AFP阴性69例，AFP阳性3例．结论本组资料表明，在肝内和肝外均有癌灶的肝癌中，多为继发性肝癌占80．9％．肝内为单一癌灶、患者的血清AFP阳性而CA19-9和CEA阴性者，一般为原?