医源性肠瘘3例

我院近年来发生医源性肠瘘3例,其中1例死亡,教训深刻,现报道如下.例1:女,65岁,因反复右上腹痛3年,加重5天,以“弥漫性腹膜炎、胆囊炎、胆石症”急症住院行剖腹探查,术中见腹腔中等量淡黄色渗液、胆囊张力高,胆总管下端结石嵌顿,行胆囊切除,胆总管切开取石,“T”形管引流术,并干Dougal氏窝置香烟引流一根,右下腹戳孔引出.术后补液、输血、抗炎治疗.第4天拔除香烟引流.当天下午出现阵发性腹绞痛,因腹部无阳性体征,行对症治疗,腹痛渐加重,两天后换药见右下腹引流口肠液流出,查腹膜刺激征不明显,遂开腹探查见回肠左右下腹引流口处形成Richter氏疝合并肠壁坏死,穿孔.予楔形肠切除,痊愈.