阑尾切除术后腹腔内出血1例

患者男,32岁,主因右下腹剧烈疼痛于1994年12月30日上午9时入院,查体T、R.P、BP均正常,右下腹压痛及反跳痛(+),确诊为急性阑尾炎,故立即行阑尾切除术,术中出血不多,手术经过顺利,下午4时病人安返病房.查:P 72次/分,R 20次/分,BP110/70mmHg,患者神志清楚,面色苍白,敷料清洁,无渗血、渗液.病人诉腹部刀口处稍感疼痛,全身发冷、发抖,随即调慢滴速,加盖棉被,同时室内加温,并定时测T、P、R、BP,30分钟一次.5Pm患者以上症状仍未减轻,并出现恶心.呕吐,表情淡漠,皮肤湿冷,腹痛较前加重,以右下腹刀口处显著,能忍受.检查敷料清洁无渗出,继续观察病情变化.6Pm查T 35.3℃,脉细弱96次/分,呼吸平稳20次/分,BP 90/60mmHg,考虑有内出血的可能,立即加快点滴速度,吸氧.给予静注50%GS 100ml,静脉点滴止血药物后,仍未见好转,病情逐渐加重,行腹腔穿刺抽出不凝血,立即行二次手术进行剖腹探查,结果腹腔内出血较多,阑尾系膜结扎处有渗血,经修补、缝合、结扎.于1995年1月19日痊愈出院.