提高病案质量的做法与体会

医疗质量是医疗服务工作的核心,是医院管理的重要组成部分。而病历质量是医疗质量的重要体现,是衡量临床科室医疗质量的主要内容之一。近几年来,我们在本院医疗质量检查过程中,发现病案质量存在不少问题:在创二甲活动前。病案甲级率不到70％,经过认真分析,我们认为影响病历质量的主要因素是:各级领导对病案质量不够重视;质量管理制度不健全;医务人员质量意识和业务素质较差;没有经常按统一标准严格检查;奖惩措施没有很好执行。针对上述情况,医院建立健全了质量管理组织并制定了质量管理方案和病历质量管理措施,强化了质量意识教育和三基训练,重新制订了病历质量单项奖惩规定并给予了兑现。对提高我院病历质量起到了积极推动作用,收到了显著效果,在二甲评审检查时,病历甲级率达到96％,为通过二甲评审做出了贡献。