肝硬化致大呕血误诊一例分析

病例男患,63岁。因近日来多次排柏油便而入院。查体:Bp12/8kPa。神志清,污秽面容,全身皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣及浮肿.心肺听诊正常,腹肌紧张(+),肝脾触诊不满意.剑突下及右肋缘下压痛(+),腹水征(+)。双下肢无浮肿。就诊时患者突然大呕血,为鲜红色未含有食物,量约500ml,患者既往有多年溃疡病史,肝功检查未见异常改变。初步诊断:溃疡病?上消化道出血。虽然出血量、颜色尚不支持上述诊断。