内科胸腔镜在胸膜炎病因诊断中的应用

目的探讨内科胸腔镜在胸膜炎病因诊断中的应用价值，并初步分析结核性和癌性胸膜炎的镜下表现。方法对32例病因不明的胸膜炎患者进行内科胸腔镜检查，术中对肉眼可见的病变壁层胸膜进行活检。结果32例患者壁层胸膜活检病理报告：结核18例，癌症12例，慢性炎症2例。结核性胸膜炎患者中2例胸膜弥漫性充血，14例壁层和脏层胸膜上密集或散在分布的大小较均匀的色灰白或淡黄的小结节，2例壁层胸膜上分布大小不等伴坏死的结节状新生物，其中2例胸膜腔内伴有纤维条索状分隔。癌性胸膜炎中10例壁层胸膜、脏层胸膜、膈胸膜上可见大小不等的灰白色菜花状结节伴坏死糜烂，呈孤立或浸润分布，2例壁层胸膜明显增厚、质韧伴白色结节。结论本组患者经内科胸腔镜检查后阳性确诊率为93．8％，结核性胸膜炎镜下表现主要为胸膜充血、散在或密集分布的粟粒样结节和纤维条索状粘连；癌性胸膜炎镜下表现为脏层和壁层胸膜上的白色菜花状结节伴坏死糜烂和胸膜变韧。