氯诺昔康复合地塞米松对防治硬膜外麻醉后腰背痛的临床观察

目的:硬膜外麻醉的腰背痛是其最常见的并发症,本研究应用氯诺昔康复合地塞米松防治硬膜外麻醉后腰背痛发生,以减少患者受腰背痛的困扰。方法:选择拟在腰部硬膜外阻滞麻醉下行下腹部、下肢或会阴部手术的患者360例,均分为3组,每组120例。硬膜外穿刺成功后,3组给药情况分别如下:A组,2%利多卡因3mL试验量,分3次追加0.5%罗哌卡因15mL,术中根据情况追加0.5%罗哌卡因5～8mL;B组,加药同A组,开放浅表静脉后静注氯诺昔康8mg,并于穿刺后4h肌注氯诺昔康8mg;C组用药同B组,术毕时于硬膜外腔推注地塞米松1mL(5mg)+0.9%氯化钠5mL。记录穿刺次数、麻醉效果、手术时间以及辅助用药情况,并于术后24、72h随访记录患者腰背痛情况,包括疼痛分级、穿刺局部压痛等。结果:24h后随访,C组腰痛发生率也明显低于A、B组,48h后随访,3组腰痛发生率均有所下降,但与A组比较,C组腰痛率及严重程度明显下降(P<0.01),B组与A组比较,两者腰痛率及严重程度无明显差异(P>0.05)。结论:在临床实践中,如能很好地掌握硬膜外麻醉穿刺技术并合理灵活应用氯诺昔康和局部注射地塞米松,将能有效防治椎管内麻醉术后腰背痛的发生。