如何理解肝硬化腹水患者限钠与补钠问题

Sodium restriction or supplement on cirrhotic patients with ascites

近年肝硬化腹水、肝肾综合征（HRS）文章较多，对其发病机制是否有指导意义提出了异议，出现了限钠与不限钠（或补钠）两种截然不同的观点，对以下问题应予以关注。1．钠潴留机制与肝硬化腹水形成的相互联系：肝硬化腹水钠潴留问题是长期未能解决的问题，多根据钠潴留机制亢进给予限钠、利尿治疗，当血浆Na^＋含量下降及尿钠排泄减少时多认为与稀释性低钠有关，仍需限制钠摄入量，不给予纠正。但长期限钠并不能抑制肾素-血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）活性及缓解稀释性低钠血症，反而血浆Na^＋含量越低，RAAS活性就越强。至今还没有发现通过限钠、利尿抑制RAAS活性及缓解稀释性低钠血症的研究结果，应予以关注。