滤泡型甲状腺乳头状癌的针吸细胞学诊断探讨

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌（FVPTC）的针吸细胞学（FNAC）特点及其鉴别诊断。方法对12例FVPTC患者行FNAC检查，HE染色，光镜观察其滤泡细胞数量、细胞排列形态、细胞核的形态、细胞质的改变以及涂片背景特点。结果本组12例中FNAC诊断为甲状腺乳头状癌7例，其中考虑为FVPTC亚型3例，误诊为滤泡性肿瘤5例。诊断为甲状腺乳头状癌的敏感度为58．3％（7／12），诊断为FVPTC的敏感度为25．0％（3／12）。复习后FNAC诊断为FVPTC11例，敏感度为91．7％（11／12）。FVPTC的FNAC特点为以微滤泡团和单层合体团为主，单个散在细胞较少，裸核细胞极少。细胞核普遍较大，核不规则和核沟均易见，包涵体多数为偶见，核膜较厚。细胞质宽呈淡嗜酸性，背景容易见到浓缩的胶质球和单核巨噬细胞。结论FVPTC具有经典型甲状腺乳头状癌的细胞核特点，但通常不够典型，容易误诊为滤泡性肿瘤。综合分析细胞排列、细胞核形态、细胞质的改变和涂片背景的变化，有助于FVPTC的FNAC诊断和鉴别诊断。