恶性高血压肾损害20例临床分析

目的了解以肾脏受累为主要表现的恶性高血压(MHT)患者的临床与肾脏病理特征。方法回顾性分析我院肾内科8年来收治的20例(男14例,女6例;年龄17～52岁)MHT患者的血压、眼底、尿和肾功能变化,对比分析原发性和肾实质性MHT的临床与肾脏病理改变。结果20例MHT患者中原发性、肾实质性分别为4例(20%)、16例(80%)。与肾实质性MHT相比,原发性的MHT尿蛋白量较少(P=0.001),多数病人有高血压家族史(3/4)。4例MHT肾脏病理:原发性MHT肾小动脉纤维素样坏死、内膜重度增生,呈现典型的洋葱皮样改变,肾小球为缺血性改变;肾实质性肾小动脉壁厚,细动脉玻璃样变,肾小球呈严重炎症病变。部分原发性MHT经长期治疗肾功能可明显改善。结论以肾脏受累为主要表现的MHT不少见,原发性与肾实质性MHT的临床、肾脏病理改变及其预后均不同。