老年功能性便秘虚实证与肛门直肠动力及感觉功能的相关性研究

目的:探索老年功能性便秘(functional constipation,FC)的肛门直肠动力及感觉功能与中医虚实证的相关性。方法:将100例老年FC分为虚秘组和实秘组,并以50例健康老年人作为正常对照组。均检测各组受试者的肛门直肠动力及感觉功能,记录直肠静息压、肛门括约肌压力、肛门括约肌最大缩窄压(maximal systolic pressure,MSP)、直肠初始感觉、直肠最大耐受量。将3组两两比较;并将肛门直肠动力及感觉功能与虚实证进行诊断性试验,并比较。结果:实秘组的直肠静息压、肛门括约肌压、MSP、直肠初始感觉、直肠最大耐受量与正常对照组比较,差异均无显著性。虚秘组的直肠静息压、肛门括约肌压和缩窄压与实秘组或正常对照组比较,差异均无显著性;虚秘组的直肠初始感觉和直肠最大耐受量与实秘组及正常对照组比较,差异均有显著性。虚秘组患病率高于实秘组;直肠感觉功能预测虚秘的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比均高于实秘;直肠感觉功能预测虚秘的假阳性率(误诊率)、假阴性率(漏诊率)和阴性似然比低于实秘。结论:①老年FC与静息状态下直肠、肛门括约肌的压力变化关系不大;②直肠对容积扩张的低敏感性和高耐受性是引起老年FC虚证的原因之一;③直肠感觉功能检测是老年FC虚证的一种有效的检测方法。