术前介入治疗巨块型子宫颈癌48例

目的观察术前介入化疗栓塞对巨块型子宫颈癌患者的临床价值。方法经活检确诊为巨块型子宫颈癌的患者48例（栓塞组），临床分期ⅠB～ⅡA，术前行超选择性插管化疗栓塞术，采用Seldinger技术，选择插管至双侧子宫螺旋动脉，顺铂（DDP）40～80mg，环磷酰胺（CTX）400mg，长春新碱（VCR）2mg用于灌注。化疗2～3周后行子宫颈癌根治术，分析其手术切除率、术中出血量及疗效。对照组为55例直接手术的患者。结果栓塞组临床症状均有不同程度的缓解，术中见瘤体有不同程度的坏死、缩小，分界变清，容易分离；手术时间栓塞组平均（3．37±1．23）h，对照组平均（4．76±1．36）h；对照组平均术中出血量（310±150）ml，明显低于单纯手术组（550±150）ml；术后排气时间及拔尿管时间明显缩短；病理示部分瘤细胞变性、坏死，瘤细胞数量减少。栓塞组3年和5年生存率分别为92．85％和80．28％，明显高于对照组的83．17％和67．24％，但3年生存率在两组间差异无统计学意义，栓塞组5年生存率明显高于对照组（P〈0．01）。结论子宫动脉化疗栓塞是巨块型子宫颈癌有效的辅助治疗手段。