有机磷中毒致闭锁综合征一例

患者男，57岁，因自服甲胺磷1h入院。入院时患者神志不清，血CHE0．3kU／L（正常值5．1—12．6kU／L）。予解毒，保肝，促排，保护胃黏膜等治疗。入院第2天患者神志转清，肢体运动自如，言语，吞咽均正常。入院第4天患者出现烦躁不安，第5天患者昏迷，四肢无运动，双侧巴氏征（＋）。颅脑CT未见异常。予纳洛酮，醒脑注射液治疗，效差。第8日颅脑MR示桥脑肿胀，桥脑及中脑见晕环状长T1长T2明显异常信号，边界模糊。诊断为脑干中毒性改变。给予高压氧及改善脑循环，营养脑细胞治疗，一周后患者神志转清，但不能言语及吞咽，四肢无自主活动，能用睁眼或眼球示意。继续给予以上治疗，病情好转，能吞咽，四肢无运动。共住院40d，因经济原因自动出院。