重型颅脑损伤致脑疝78例临床救治分析

目的对重型颅脑损伤致脑疝患者进行临床救治分析,总结救治经验。方法对78例脑疝患者的救治进行回顾性分析。结果78例患者按照GCS预后分级标准:I级(死亡)16例(20.51%),Ⅱ级(植物生存)8例(10.26%),Ⅲ级(重度残疾)10例(12.82%),Ⅳ级(轻度残疾)26例(33.33%),V级(恢复良好)18例(23.08%)。按GCS计分3～5分36例,死亡10例(27.78%);6～8分42例,死亡6例(14.29%)。单侧瞳孔散大46例,死亡4例(8.70%);双侧瞳孔散大32例,死亡12例(37.5%)。脑疝形成距手术时间小于1h者36例,死亡1例(2.78%);1～3h者24例,死亡5例(20.83%);3h以上者18例,死亡10例(55.56%)。结论积极的术前准备、正确的手术方式、早期气管切开、早期应用亚低温脑保护、高压氧治疗以及合理的术后护理,是降低死亡率,提高救治率的必要措施。