一起23例急性氨气中毒的临床分析

目的探讨成批急性氨气中毒的院前及院内救治措施。方法对一起23例急性氨气中毒患者实施院前急救和院内急救无缝衔接，缩短抢救时间，确保医疗安全。院前急救采取迅速脱离中毒现场，吸痰吸氧等；院内急救采取开放气道、保持呼吸道通畅，加大吸氧流量，酸性溶液冲洗被液氨灼伤的皮肤和眼部，对重度氨气中毒伴呼吸困难患者行气管插管及气管切开，纠正肺水肿、脑水肿和急性左心功能衰竭，抗心律失常、抗感染、高压氧等治疗。结果中轻度中毒4例，中度中毒8例，重度中毒11例，并发肺水肿13例（56．52％）并发重度低氧血症、低钾血症、代谢性酸中毒11例，并发ARDS3例。结论成批急性氨气中毒突发公共事件，首先是现场急救井而有序的组织指挥，使患者立即脱离中毒现场，本着先重后轻的抢救原则实施救治和转送；其次是保持通讯联络，做好院前急救与院内急救的无缝衔接，及时将现场情况及中毒人数通报院方，充分准备好急救力量和急救器材，保持患者呼吸道通畅，加大吸氧流量，纠正肺水肿、脑水肿、左心衰和低氧血症是早期救治的关键。