后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床体会

目的总结后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床体会。方法伤后的脊髓损伤按Frankel分级标准,A级8例,B级13例,C级7例,D级4例;气管插管全麻下行后路单开门椎管扩大成形术,伤后72h内手术23例,>7d手术9例;同时给予内固定的11例。结果本组病例均获随访,随访时间10个月～2年,平均14个月。术后神经功能有2级以上的恢复;术后无感染,无脊髓损伤,出现3例脑脊液漏,2例肩外展肌力下降,肩背部酸痛7例,颈椎曲度变直5例,术中门轴处骨折3例。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿,单靠药物达不到减压消肿的目的,应尽早手术治疗。C3～C7单开门椎管扩大成形术操作简单,减压充分有效,并发症出现少,对于多节段脊髓腹背侧均有压迫,如发育性颈椎管狭窄、多节段退变性颈椎管狭窄、多节段或广泛OPLL的无骨折脱位颈脊髓损伤手术,后路单开门椎管扩大成形术是治疗的理想方法。