抗乙型肝炎病毒特异性主动免疫疗法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床效果观察

目的观察抗HBV特异性主动免疫疗法联合拉米夫定治疗ALT升高〈80U／L、HBV DNA〉10^5拷贝／ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为3组：联合治疗组60例：采用抗HBV特异性主动免疫疗法协作组专用药品，包括重组乙型肝炎疫苗、重组人粒细胞刺激因子和重组人白细胞介素-2（^125Ala），三角肌皮下注射，每月1次，同时给予拉米夫定100mg／d口服；免疫疗法组30例：只采用抗HBV特异性主动免疫疗法；拉米夫定组30例：只给予拉米夫定100mg／d口服。治疗12个月，随访12个月，观察3组肝功能，HBV血清学指标、HBV-DNA定量等。结果3组患者治疗12个月后临床疗效分别是：联合治疗组完全应答1例，部分应答40例，无应答19例，总有效率68．33％（41／60）；免疫疗法组完全应答0例，部分应答7例，无应答23例，总有效率23．33％（7／30）；拉米夫定组完全应答0例，部分应答17例，无应答13例，总有效率56．67％（17／30）。随访12个月结束时，联合治疗组完全应答增至2例，部分应答41例，总有效率71．67％（43／60）；免疫疗法组完全应答仍为0例，部分应答8例，总有效率26．67％（8／30）；拉米夫定组完全应答仍为0例，部分应答减至13例，总有效率43．33％（13／30）。结论对于A1月低水平升高的HBeAg阳性CHB患者应用抗HBV特异性主动免疫疗法加抗病毒药物联合治疗的抗病毒效果优于单一治疗方法。