70例肾结核的诊治分析

目的探讨肾结核的发病特点和诊治方法,提高肾结核的诊治水平。方法对1999年1月至2007年1月的70例肾结核住院患者的发病情况、病史、临床表现、尿液检查、影像学检查结果及治疗方法等进行回顾性分析。结果肾结核以21～50岁发病率最高,临床最常见的症状依次为尿频、尿痛和腰痛。尿常规异常率80.0%,尿涂片找抗酸杆菌阳性率16.9%(9/53),尿聚合酶链反应结核菌(PCR-TB-DNA)检查阳性率40.0%(2/5)。B超、尿路平片(KUB)加静脉肾盂造影(IVU)、CT检查诊断符合率分别为62.3%(43/69)、35.5%(22/62)、52.9%(18/34)。40例患者行肾切除术,药物治疗肾结核13例(单纯药物治疗8例+并发活动性肺结核中药物治疗5例),65例获得随访病人均治愈或肾功能稳定。结论不典型肾结核病例明显增多。肾结核早期诊断困难,需综合分析。早期肾结核完全可通过药物治愈,但肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段。