海水浸泡开放性损伤患者的护理

总结260例海水浸泡开放性损伤患者的护理经验。海水具有高渗、碱性、低温的特点。合并海水浸泡患者的伤情较陆地损伤更加严重和复杂化,使海水浸泡伤护理技术具有诸多与陆地损伤不同的特点:(1)腹壁利器切割伤的患者,高钠、高渗性的海水进入腹膜腔后便产生了透析效应致血液浓缩,因此腹部开放伤患者海水浸泡后的救护重点是降低血液黏稠度;(2)胸部开放伤后海水进入胸腔除了直接压迫、损伤肺脏外,还会引起严重的电解质紊乱、高渗性脱水、酸中毒等多种病理生理改变,护理人员应重点观察呼吸变化情况,是否有急性肺损伤症状,配合医生监测血气指标的变化,防止出现电解质紊乱、高渗性脱水、酸中毒等多种病理性改变;(3)对四肢开放伤患者及早行急诊清创术,严密观察伤口皮肤颜色、温度、肿胀、分泌物、伤肢运动及伤口渗出情况,同时注意全身其他脏器感染反应,生命体征变化,加强消毒隔离技术,配合医生做好细菌培养及早期使用广谱抗生素。本组患者经精心治疗和护理,住院15～45 d好转出院。