局麻下单孔电视胸腔镜胸膜活检及固定治疗胸腔积液

目的:探讨应用电视胸腔镜(VATS)局麻下单孔手术的可行性和手术方法。方法:应用VATS局麻下单孔手术胸膜活检及固定治疗胸腔积液41例病人。恶性胸腔积液39例。其中肺腺癌16例,肺鳞癌12例,小细胞肺癌5例,肺泡细胞癌4例,恶性胸膜间皮瘤2例。结核性胸膜炎1例,乳糜胸1例。结果:手术均在VATS局麻下应用单孔完成。切口平均长度3.0cm,手术平均时间48.6min。切口位于腋中线第六肋间15例,腋中线第七肋间24例,腋中线第八肋间2例,无中转开胸和改行多切口术式。术后肺漏气1例,肺复张不良2例,经保守治疗后痊愈,无其他并发症。结论:VATS手术应用局麻下单孔手术治疗是可行的,术前应选择适当病例,明确病变部位和设计恰当的手术切口。术中应与麻醉师良好配合。