鱼刺致食管主动脉瘘1例报道

1 病例介绍 患者，女，41岁。2008—05—14食鱼时不慎被鱼刺卡住，顿时感憋气，胸骨后至后背剧烈疼痛，伴大汗。患者自行咽了两口饭团，上述症状仍不缓解，至当地医院求治，口腔内未发现鱼刺，诊断为“消化障碍”。2～3d后患者均有胸部及后背胀闷不适，时而向腹部放射，活动及吞咽时加重，每日进食少量流质，上述症状逐渐减轻。2008—07—11患者在当地医院行钡餐透视检查示：食道占位性病变（平滑肌瘤可能？），胃窦炎。2008—07—14患者遵医嘱住当地医院择期手术。2008—07—15晚患者无明显诱因喷射样呕鲜血（量约500mL）。2008—07—17晚患者再次呕血（量约150mL），并出现发热，体温38．0℃～41．0℃，经对症处理，未再呕血，体温趋于正常。2008—07—21行CT检查示：食管中段管壁增厚并局部形成肿块，考虑占位性病变，以食管癌可能性大，双侧胸膜肥厚，降主动脉中段水平有异常密度影，考虑降主动脉穿透性溃疡伴血栓形成。2008—07—23患者转至阜外心血管病医院进一步诊治。患者入院以来禁食水，做吞咽动作时有胸骨后隐痛，大便隐血间断阳性，体温已正常。