保留自主呼吸全麻下小儿支气管内酪化花生仁取出术21例体会

花生仁误吸后多进入一侧支气管，因体小光滑、质硬不易变形，初期梗阻及气道刺激症状不明显，小儿缺乏主动表达，常延误诊治。气道环境潮湿温暖，花生仁吸收水分后逐渐膨胀变形并梗阻气道，导致肺不张或肺气肿；油脂析出并发生酪化，产生复杂的化学产物强烈刺激气道和肺，出现水肿、痉挛哮喘，肺、气管炎。临床突出表现为持续而激烈呛咳、严重呼吸困难和缺氧。病情复杂危重，需急诊行气道内异物取出术。近年来，在保留自主呼吸下，我科对21例支撑喉镜小儿气管内酪化花生仁取出术施行麻醉，经过顺利，无麻醉并发症，现报告如下。