局麻下椎弓根钉棒系统固定植骨融合治疗寰枢椎不稳11例

目的探讨寰枢椎椎弓根钉棒系统固定植骨融合治疗上颈椎不稳的临床价值和疗效。方法在局麻下，经后路对11例（男6例女5例；年龄15—65岁，平均31岁）上颈椎不稳（包括骨折，脱位，先天畸形，上颈椎肿瘤）患者施行了寰枢椎椎弓根钉棒固定，并行骨诱导活性材料（BMP）植骨。寰椎椎弓根钉进钉点位于枢椎下关节突内外侧缘中线与寰椎后弓上缘交点下方约3mm处，钉道内倾10°，头倾5°；枢椎椎弓根钉进钉点位于枢椎侧块内上象限中点，钉道内倾约25°，头倾约25°。螺钉直径为3．0mm或3．5mm，寰枢椎钉长24—32mm。结果手术时间60～120min，平均手术时间100min。术中未损伤椎动脉、脊髓等重要组织结构。术后随访6—24个月，平均12．5个月。X线及CT复查示螺钉位置良好，未见断钉现象，MRI示神经压迫解除，术后3～6个月（平均4．2个月）植骨达到满意融合。术前合并神经症状10例，术后症状消失或基本消失9例，症状改善1例。结论对于寰枢椎骨折脱位、畸形、肿瘤等引起的上颈椎不稳，在局麻下行后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定并发症少，固定可靠，疗效确切。