大心脏瓣膜置换术16例临床分析

目的探讨大心脏瓣膜置换术围手术期的处理，以提高外科治疗效果。方法回顾分析16例大心脏瓣膜置换术患者的临床资料。风湿性心脏病二尖瓣病变11例，二尖瓣并主动脉瓣病变2例；先天性心脏病室间隔缺损并主动脉瓣脱垂1例，退行性变主动脉瓣狭窄并关闭不全2例。术前心功能Ⅲ级12例，心功能Ⅳ级4例。术前平均心胸比0．82，左室射血分数（EF）0．46，左室舒张末期直径（EDD）71min。二尖瓣置换术（MVR）11例，主动脉瓣置换术（AVR）2例，双瓣置换术（DVR）2例，室缺修补术加主动脉瓣置换术1例。结果术后出现并发症5例，占本组31％，其中低心排4例，心律失常1例。死亡2例，占本组13．5％，1例为术后顽固性低心排，1例为术后心律失常、室颤。术后半年复查，心胸比、EDD较术前明显缩小，心功能明显改善。结论大心脏瓣膜置换术应重视围手术期的处理，术后应防治低心排及心律失常。