肥胖儿童非酒精性脂肪肝炎54例

Analysis of Nonalcoholic Steatohepatitis in 54 Obese Children

目的观察不同程度肥胖儿童非酒精性脂肪肝炎(NASH)的发病状况,探讨其可能的发病机制。方法体质量指数(BMI)≥23的7～16岁单纯性肥胖儿童123例。按BMI分为3组:BMI≥30组34例,25≤BMI<30组57例,23≤BMI<25组32例。分别进行肝脏B超检查,并检测血转氨酶、胆固醇、三酰甘油(TG)及空腹血糖/空腹胰岛素比值(FGIR)。将另24例仅有肥胖而无肝脂肪病变者设为对照组。结果123例患儿中B超发现肝脂肪病变99例(80.49%),其中符合NASH诊断标准者54例(43.90%)。所有患儿中,BMI≥30组脂肪肝炎及FGIR<7的发生率均显著高于其他2组(Pa<0.01)。相关分析表明,ALT和AST与BMI分级、血胆固醇、TG、FGIR均有相关性(r=0.413,0.290,0.379,-0.477 Pa<0.01;r=0.359,0.349,0.348,-0.369 Pa<0.01)。NASH患儿与对照组血脂、FGIR、BMI比较差异均有统计学意义(χ2=9.84,25.59 Pa<0.01;t=5.05P<0.01)。结论BMI≥30是肥胖儿童发生NASH的高危因素,且脂代谢紊乱和胰岛素抵抗可能与其发病有关。