小剂量舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞效果的观察

目的:观察舒芬太尼对国产甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行前臂、腕、手部的手术患者,分成Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组20例,3组患者于肌间沟在神经刺激器的定位下完成神经阻滞,用药均为0.595%甲磺酸罗哌卡因4 mL/kg,Ⅱ组同时静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,Ⅲ组肌间沟同时注射舒芬太尼0.2μg/kg。麻醉期间记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、镇痛时间、切皮时行VAS评分;记录术中恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等并发症及术后48 h内随访前臂感觉异常和穿刺部位血肿等情况。结果:3组患者均阻滞成功,无并发症发生;3组患者切皮时行VAS评分分别为:1.6±1.3、1.5±1.4、1.4±1.1,组间比较无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组中感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、镇痛时间分别为(9.7±1.8)h、(7.2±1.8)h和(15.3±1.8)h,与其余两组相比,明显延长(P<0.01)。结论:0.595%的国产甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于臂丛肌间沟阻滞时可明显延长运动、感觉阻滞时间及镇痛时间,但对阻滞起效时间无影响。