经阴道复杂子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的：探讨阴式下进行复杂子宫肌瘤剔除术的可行性。方法：对83例多发、肌瘤较大、多部位的肌瘤（即复杂子宫肌瘤）患者在阴道行子宫肌瘤剔除术，观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况。其中多发性子宫肌瘤（肌瘤≥4个）者36例，单发子宫肌瘤直径≥8cm者32例（肌壁间肌瘤20例，子宫浆膜下肌瘤12例），子宫阔韧带肌瘤5例，宫颈肌瘤10例。剔除子宫肌瘤最多达8个，子宫肌瘤直径≥12cm者22例，其中直径最大的达到13．4cm（为宫颈部向左突出的阔韧带肌瘤，重1950g）。结果：所有病例手术均获成功，无一例转开腹，也无手术中并发症发生。平均手术时间（75±26）min，平均术中出血量（125±33）ml，术后平均住院时间4天。子宫多发性肌瘤、肌壁间肌瘤术中出血量及手术时间明显多于宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤，差异有统计学意义（P〈0．05）。10例未产妇分别在6～12个月妊娠，足月产8例，2例分别是孕35周先兆子宫破裂行剖宫产，另1例孕36周胎儿宫内窘迫剖宫产手术。手术无年龄限制。结论：复杂子宫肌瘤剔除术可在阴道完成。手术器械、熟练的手术技巧是手术成功的关键。