表现为孤立性肺结节的肺硬化性血管瘤的诊断与外科治疗(附20例报告)

目的探讨以孤立性肺结节(SPN)为表现的肺硬化性血管瘤(PSH)的外科治疗方法。方法从1999年7月～2007年6月,天津医科大学附属肿瘤医院经手术病理确诊20例表现为孤立性肺结节的肺硬化性血管瘤,该文回顾性分析其临床特征、诊断、CT表现、外科治疗与病理结果。结果20例PSH占同期肺切除手术的0.63%,占同期手术良性疾病的3.66%;临床表现主要有咳嗽、痰中带血、低热、胸痛等,无症状者8例;术前胸部CT征像包括分叶、毛刺、胸膜尾征、脐凹征、钙化、较均匀的增强等;CT诊断及术前临床诊断误诊率高达80%和95%,术中冷冻病理检查18例考虑良性,但均未得到确切诊断;手术方式为肺楔形切除、肺叶切除和肿瘤剥除,2例行纵隔淋巴结清扫。结论PSH少见,术前误诊率高,因以SPN为表现的PSH具有较多恶性肿瘤的CT征像,最易误诊为周围型肺癌;术中冷冻病理检查可以分辨良恶性,为选择术式提供依据。