手术治疗35例创伤性膈疝临床观察

目的分析总结对35例创伤性膈疝的手术治疗情况，探讨该病诊断及治疗的有效方法。方法对35例患者均行手术治疗，胸部切口手术17例，胸腹联合切口手术8例，腹部切口手术10例。手术探查后，证实有膈肌破裂，对膈肌破裂口无活动出血，首先处理合并伤，然后修补膈肌破裂口。切除失活组织，止血、修补破裂脏器，还纳疝入胸腔的腹腔脏器，膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合，安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果35例患者经手术治疗后均痊愈出院，出院后随访1～3年，均恢复正常。结论详细了解外伤史，细致全面的体格检查，及时必要的辅助检查，是提高创伤性膈疝诊断符合率、降低漏诊率的重要手段。早期诊断、早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率，降低死亡率的关键。