小儿先天性尿道下裂手术方式与术后尿道狭窄的关系

目的：探讨尿道下裂各类手术方式与术后尿道狭窄之间的关系及防治措施。方法：回顾分析2005—2008年我院350例尿道下裂手术者临床资料，分析不同术式与术后尿道狭窄的关系。结果：尿道口前移、龟头成形术（MAGPI）无尿道狭窄发生，加盖岛状皮瓣（Onlay）法、尿道板纵切卷管（Snodgrass）法尿道狭窄发生率均较高，但多为尿道远端开口处狭窄，发生率各占20．8％；保留血管蒂岛状皮瓣（Duekett）法多发生于近端吻合口，发生率14．8％；U型皮瓣（Dup｜ay）法加Duckett法尿道狭窄发生部位多在近端吻合口及两个吻合口之间，发生率60．0％。结论：对于阴茎头及冠状沟型尿道下裂应尽量采用MAGPI术式，阴茎体型采用Onlay及Snodgrass法，只对不离断尿道不足以矫正阴茎下弯者采用Duckett法，对于尿道缺损较长的尿道下裂利用尿道周围皮肤做Duplay管再联合Duckett法基本可解决问题。出现尿道狭窄后应尽早行尿道扩张，必要时留置导尿管。