妊娠高血压综合征心力衰竭剖宫产30例麻醉体会

目的总结重度妊娠高血压综合征合并心力衰竭行剖宫产术的麻醉处理。方法采用在蛛网膜下腔注药时小剂量、缓慢推注方法及术中综合治疗措施:头高位,高流量吸氧,监测CPV,减轻心脏前负荷,改善心功能,纠正低氧血症,静注地塞米松等。结果30例患者中麻醉平面在T8以下者25例,均平稳度过手术期,血流动力学保持稳定。4例麻醉平面低,后经硬膜外导管推入3%氯普鲁卡因5ml达到手术平面要求。1例麻醉平面达到T4,引起血压下降,用多巴胺静滴予以纠正。剖出的30例新生儿,无1例死亡。结论终止妊娠是治疗重度妊娠高血压综合征合并心力衰竭的极重要的措施。选择合适的麻醉方法,是保证术中镇痛完善、肌松良好及母婴安全的关键。在蛛网膜下腔注药时采用小剂量、缓慢推注的联合阻滞麻醉方法,因用药量小,作用迅速,镇痛完善,肌松良好,术中、术后并发症少而成为此类剖宫产手术的首选。