心脏再同步起搏兼顾房室结传导一例

A case of cardiac resynchronization therapy pacing combining with intrinsic atrioventricular nodal conduction

患者男性，43岁，因“活动后气促半年”于2008年3月28日入院。患者自2007年9月起，无明显诱因感活动后气促，能平卧入睡，无夜间阵发性呼吸困难。入院体格检查：血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率93次／min，心界明娃扩大，心律齐，未闻及杂音。心电图呈窦性心律、不完全性左束支阻滞，QRS时限113ms。超声心动图显示全心扩大，左心窜舒张末内径74mm，室壁运动减弱，左心室射血分数0．25；组织超声多普勒提示有心窜收缩失同步证据。诊断为原发扩张性心肌病，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。药物治疗后症状无明显改善，